Не пошла желчь при зондировании

Дуоденальное зондирование —метод, применяемый при заболеваниях печени и желчевыводящих путей , позволяющий с высокой точностью определить состояние органов ЖКТ и выявить наличие в одном из них паразитов. Для получения результатов у пациента забирают биоматериал в виде желчи, желудочного и панкреатического соков. В результате дуоденальное зондирование на паразитов и на патологии органов ЖКТ позволяет поставить точный диагноз и назначить правильную тактику лечения.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Биологический материал — желчь (дуоденальное содержимое)

К наиболее распространенным хроническим заболеваниям желчного пузыря и желчевыводящих путей относятся хронические холециститы [1]. Хронический холецистит — воспалительное заболевание, вызывающее поражение стенки желчного пузыря, образование в нем камней. Хронический холецистит — воспалительное заболевание, вызывающее поражение стенки желчного пузыря, образование в нем камней и моторно-тонические нарушения билиарной системы. Развивается постепенно, редко после острого холецистита. При наличии камней говорят о хроническом калькулезном холецистите, при их отсутствии — хроническом бескаменном холецистите.

Часто протекает на фоне других хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта: гастрита, панкреатита, гепатита. Чаще страдают женщины [2]. Развитие хронического холецистита обусловлено бактериальной флорой кишечная палочка, стрептококки, стафилококки и др. Встречаются холециститы токсической и аллергической природы. Проникновение микробной флоры в желчный пузырь происходит энтерогенным, гематогенным или лимфогенным путем.

Предрасполагающим фактором возникновения холецистита является застой желчи в желчном пузыре, к которому могут приводить желчные камни, сдавления и перегибы желчевыводящих протоков, дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей, нарушения тонуса и двигательной функции желчных путей под влиянием различных эмоциональных стрессов, эндокринных и вегетативных расстройств, патологических рефлексов измененных органов пищеварительной системы.

Застою желчи в желчном пузыре также способствуют опущение внутренностей, беременность, малоподвижный образ жизни, редкие приемы пищи и др. Непосредственным толчком к вспышке воспалительного процесса в желчном пузыре часто являются переедание, особенно прием очень жирной и острой пищи, прием алкогольных напитков, острый воспалительный процесс в другом органе ангина, пневмония, аднексит и т. Хронический холецистит может возникнуть после острого, но чаще развивается самостоятельно и постепенно, на фоне желчнокаменной болезни, гастрита с секреторной недостаточностью, хронического панкреатита и других заболеваний органов пищеварения, ожирения [3].

Факторы риска развития хронического холецистита представлены в таблице 1. При хроническом холецистите характерна тупая, ноющая боль в области правого подреберья постоянного характера или возникающая через 1—3 ч после приема обильной и особенно жирной и жареной пищи. Боль иррадиирует вверх, в область правого плеча и шеи, правой лопатки.

Периодически может возникать резкая боль, напоминающая желчную колику. Нередки диспепсические явления: ощущение горечи и металлического вкуса во рту, отрыжка воздухом, тошнота, метеоризм, нарушение дефекации нередко чередование запора и поноса , а также раздражительность, бессонница. Желтуха не характерна. При пальпации живота, как правило, определяется чувствительность, а иногда и выраженная болезненность в проекции желчного пузыря на переднюю брюшную стенку и легкое мышечное сопротивление брюшной стенки резистентность.

Печень несколько увеличена, с плотноватым и болезненным при пальпации краем при осложнениях хронический гепатит, холангит. Желчный пузырь в большинстве случаев не пальпируется, так как обычно он сморщен вследствие хронического рубцово-склерозирующего процесса. При обострениях наблюдаются нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ и температурная реакция.

При дуоденальном зондировании часто не удается получить пузырной порции В желчи вследствие нарушения концентрационной способности желчного пузыря и нарушения пузырного рефлекса или же эта порция желчи имеет несколько более темную окраску, чем А и С, часто мутна. При микроскопическом исследовании в дуоденальном содержимом обнаруживается большое количество слизи, клеток десквамированного эпителия, лейкоцитов, особенно в порции В желчи обнаружению лейкоцитов в желчи не придают такого значения, как раньше; как правило, они оказываются ядрами распадающихся клеток дуоденального эпителия.

Бактериологическое исследование желчи особенно повторное позволяет определить возбудителя холецистита. При холецистографии отмечается изменение формы желчного пузыря, часто его изображение получается нечетким вследствие нарушения концентрационной способности слизистой, иногда в нем обнаруживаются камни. После приема раздражителя — холецистокинетика — отмечается недостаточное сокращение желчного пузыря. Признаки хронического холецистита определяются и при ультразвуковом исследовании в виде утолщения стенок пузыря, деформации его и т.

Течение в большинстве случаев длительное, характеризуется чередованием периодов ремиссии и обострения; последние часто возникают в результате нарушений питания, приема алкогольных напитков, тяжелой физической работы, присоединения острых кишечных инфекций, переохлаждения.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Ухудшение общего состояния больных и временная потеря их трудоспособности характерны лишь в периоды обострения болезни. В зависимости от особенностей течения выделяют латентную вялотекущую , наиболее распространенную — рецидивирующую, гнойно-язвенную формы хронического холецистита.

Осложнения: присоединение хронического холангита, гепатита, панкреатита. Отличительной особенностью диагностики хронических холециститов является проведение дуоденального зондирования с последующим микроскопическим и биохимическим исследованиями состава желчи. Дуоденальное зондирование проводят утром натощак. Наилучшим желчегонным средством, применяющимся для получения порций В и С при дуоденальном зондировании, является холецистокинин, при применении которого дуоденальная желчь содержит гораздо меньше примесей желудочного и кишечного соков.

Доказано, что наиболее рационально производить фракционное многомоментное дуоденальное зондирование с точным учетом количества выделяющейся желчи во времени. Фракционное дуоденальное зондирование позволяет более точно определить тип секреции желчи. Процесс непрерывного дуоденального зондирования состоит из 5 этапов. Количество желчи, выделившееся за каждые 5 мин зондирования, регистрируют на графике. Первый этап — это время холедоха, когда истекает светло-желтая желчь из общего желчного протока в ответ на раздражение стенки двенадцатиперстной кишки оливой зонда.

Собирают 3 порции по 5 мин каждая. При большей скорости истечения желчи имеется основание думать о гипотонии, при меньшей скорости — о гипертонии общего желчного протока.

В ответ на это наступает рефлекторное закрытие сфинктера Одди, и истечение желчи прекращается. Начинается с момента открытия зонда до появления желчи. При отсутствии патологических изменений в системе желчевыводящих путей это время для указанного раздражителя равно 3—6 мин. Третий этап — время выделения желчи порции А. Начинается с момента открытия сфинктера Одди и появления светлой желчи. Большая скорость отмечается при гипотонии, меньшая — при гипертонии общего желчного протока и сфинктера Одди.

Четвертый этап — время выделения желчи порции В. Начинается с момента выделения темной пузырной желчи вследствие расслабления сфинктера Люткенса и сокращения желчного пузыря. В норме за 20—30 мин выделяется в зависимости от возраста около 22—44 мл желчи.

Если опорожнение желчного пузыря происходит быстрее и количество желчи меньше указанного, то есть основание думать о гипертонически-гиперкинетической дисфункции пузыря, а если опорожнение идет медленнее и количество желчи больше указанного, то это свидетельствует о гипотонически-гипокинетической дисфункции пузыря, одной из причин которой может быть гипертония сфинктера Люткенса исключение составляют случаи атонического холестаза, окончательная диагностика которого возможна при УЗИ, холецистографии, радиоизотопном исследовании.

Пятый этап — время выделения желчи порции С. После опорожнения желчного пузыря истечения темной желчи выделяется желчь порции С более светлая, чем желчь А , которую собирают с 5-минутными интервалами в течение 15 мин. Если желчь получить не удалось, то зондирование проводят через дня на фоне подготовки больного препаратами атропина и папаверина.

Непосредственно перед зондированием целесообразно применить диатермию, фарадизацию диафрагмального нерва. Микроскопию желчи проводят сразу же после зондирования. Микроскопия желчи. Лейкоциты в желчи могут быть ротового, желудочного и кишечного происхождения, поэтому при дуоденальном зондировании лучше использовать двухканальный зонд, который позволяет постоянно отсасывать желудочное содержимое.

Лейкоцитам в желчи сейчас придается относительное значение при диагностике холецистита. В современной гастроэнтерологии диагностическое значение не придается обнаружению в желчи порции В лейкоцитов и клеточного эпителия желчевыводящих путей.

Важнейшим критерием является наличие в порции В микролитов скопление слизи, лейкоцитов и клеточного эпителия , кристаллов холестерина, комочков желчных кислот и билирубината кальция, коричневых пленок — отложение слизи в желчи на стенке желчного пузыря. Присутствие лямблий, описторхий может поддерживать различные патологические в основном воспалительные и дискинетические процессы в желудочно-кишечном тракте.

В желчном пузыре здоровых людей лямблии не обитают, так как желчь вызывает их гибель. Желчь больных холециститом не обладает этими свойствами: лямблии поселяются на слизистой оболочке желчного пузыря и способствуют в комплексе с микробами поддержанию воспалительного процесса, дискинезии.

Таким образом, лямблии не могут вызвать холецистита, но могут быть причиной развития дуоденита, дискинезий желчных путей, т. Если у больного обнаружены в желчи вегетативные формы лямблий, то в зависимости от клинической картины заболевания и результатов дуоденального зондирования как основной диагноз ставят либо хронический холецистит, либо дискинезию желчевыводящих путей, а как сопутствующий — кишечный лямблиоз.

Из биохимических отклонений желчи признаками холецистита являются повышение концентрации белка, диспротеинохолия, увеличение концентрации иммуноглобулинов G и A, С-реактивного протеина, щелочной фосфатазы, билирубина. Результаты зондирования должны трактоваться с учетом анамнеза и клинической картины заболевания. Диагностической ценностью для выявления шеечного холецистита обладает компьютерная томография.

Дополнительно к представленным выше выделяют следующие факторы риска развития холецистита: наследственность; перенесенные вирусный гепатит и инфекционный мононуклеоз, сепсис, кишечные инфекции с затяжным течением; лямблиоз кишечника; панкреатит; синдром нарушенного всасывания; ожирение, тучность; малоподвижный образ жизни, сочетающийся с нерациональным питанием в частности, злоупотреблением жирной пищей, консервированными продуктами промышленного изготовления ; гемолитические анемии; связь болей в правом подреберье с приемом жареной, жирной пищи; сохраняющиеся в течение года и более клинические и лабораторные данные, свидетельствующие о дискинезии желчевыводящих путей особенно диагностированной как единственная патология ; стойкий неясного генеза субфебрилитет при исключении других очагов хронической инфекции в носоглотке, легких, почках, а также туберкулеза, гельминтозов.

УЗИ подтверждает диагноз. Во многих современных руководствах УЗИ-диагностику считают решающей в выявлении характера патологии желчного пузыря. Как уже говорилось, дискинезия желчевыводящих путей не может быть основным или единственным диагнозом. Длительно текущая дискинезия желчевыводящих путей неизбежно приводит к избыточной контаминации кишечника, а та, в свою очередь, к инфицированию желчного пузыря, особенно при дискинезии гипотонического типа. При хроническом заболевании желчевыводящих путей для исключения пороков их развития приводят холецистографию.

При рентгенологическом исследовании у больных с гипотонической дискинезией виден увеличенный, расширяющийся книзу и нередко опущенный желчный пузырь; опорожнение его замедленное. Имеется гипотония желудка. При гипертонической дискинезии тень желчного пузыря уменьшена, интенсивная, овальной или сферической формы, опорожнение ускоренное. Течение хронического холецистита может быть рецидивирующим, скрытым латентным или в виде приступов печеночной колики.

При часто рецидивирующем холецистите возможно развитие холангита. Это воспаление крупных внутрипеченочных протоков. Этиология в основном та же, что и при холецистите. Часто сопровождается повышением температуры тела, иногда ознобом, лихорадкой. Температура хорошо переносится, что вообще характерно для коли-бациллярной инфекции. Характерно увеличение печени, край ее становится болезненным. Часто появляется желтизна, связанная с ухудшением оттока желчи вследствие закупорки желчных протоков слизью, присоединяется кожный зуд.

При исследовании крови — лейкоцитоз, ускоренная СОЭ. При обострениях хронического холецистита больных госпитализируют в хирургические или терапевтические стационары и лечение проводят, как при остром холецистите. В легких случаях возможно амбулаторное лечение. Этиотропное лечение назначается, как правило, в фазы обострения процесса.

Из антибиотиков рекомендуется назначать препараты широкого спектра действия, которые поступают в желчь в достаточно высокой концентрации — макролиды, последнего поколения кларитромицин синонимы: клацид, фромилид мг, мг 2 раза в день и более известные эритромицин мг 4 раза в день, пролонгированные тетрациклины доксициклин мг, юнидокс солютаб мг по схеме в первый день мг за 2 приема, в дальнейшем по мг во время еды в течение 6 дней.

Все препараты назначаются в обычных терапевтических дозах курсами 7—10 дней. При лямблиозе желчных путей эффективны метронидазол или мг, суточная доза мг синонимы: метрогил, трихопол, клион или тинидазол мг суточная доза 2 г в течение дней. Для устранения дискинезии желчных путей, спастических болей, улучшения желчеоттока назначают симптоматическую терапию одним из следующих лекарственных препаратов.

Селективные миотропные спазмолитики: мебеверин дюспаталин по мг 2 раза в день утром и вечером, курс лечения 14 дней.

ХРОНИЧЕСКИЙ ХОЛЕЦИСТИТ

Длительность проведения процедуры составляется около 60 минут. При проведении ультразвукового исследования можно увидеть засоренные желчные протоки, увеличенный желчный пузырь, печень или наличие в нем небольших конкрементов и камней. Профессиональный специалист способен на основании специфических затемнений определить патологии кишечника. Поэтому сначала становятся неясны функции дуоденального зондирования. Но в большинстве ситуаций без проведения такой процедуры обойтись затруднительно. На основании ультразвукового обследования определяется состояние органа, однако оно является неполноценным при необходимости в получении данных о периодичности желчевыделения и составе жидкости.

Дуоденальное зондирование

Как от врачей, так и от обычных людей я слышала, что дуоденальное зондирование помогает уменьшить симптомы гастрита, развившегося на фоне заболеваний желчного пузыря. В нашем городе процедуру делали буквально в одной больнице, однако со временем гастроотделение заметно подразвалилось и про зондирование забыли. И сегодня многие врачи считают зондирование как слепое, то есть с помощью магнезии и сорбита , так и, собственно, прямое зондирование с помощью шланга, неплохими методиками очищения желчного пузыря. Я пробовала слепое зондирование с магнезией, но сама процедура приятной для меня не оказалась кому понравится понос в течение всего дня? Плюс такой способ зондирования усиливал неприятные симптомы со стороны желудка, что также явилось для меня большим минусом. И вот однажды во время курса лечения в Ессентуках я увидела, что в одном из санаториев предлагается такая услуга.

Технология реализации и этапы дуоденального зондирования

Профилактика йоддефицитных заболеваний. Здоровье пожилых людей. С возрастом люди всё чаще осознают, что главное в жизни всё-таки здоровье. Когда болезни подкрадываются всё ближе, о здоровье начинают вспоминать всё чаще. Как чувствовать себя наилучшим образом несмотря на преклонные года? Как стабилизировать своё психологическое состояние и не падать духом? Следуйте определённому алгоритму, и Вы почувствуете себя намного лучше. Национальный календарь профилактических прививок Российской Федерации. Главная Новости Медицинская профилактика Сообщение о повышенном давлении Профилактика инфаркта и инсульта Школа здоровья Коронавирус в Краснодарском крае: официальная информация Вопрос-Ответ Контакты Отзывы. Главная Пациентам Полезная информация Школа здоровья Дуоденальное зондирование.

Дуоденальный зонд рис представляет собой мягкую тонкую резиновую трубку длиной — см, на конце которой прикреплена металлическая олива, снабженная многочисленными отверстиями.

Мой опыт дуоденального зондирования: помогло ли оно избавиться от гастрита и дискинезии?

К наиболее распространенным хроническим заболеваниям желчного пузыря и желчевыводящих путей относятся хронические холециститы [1]. Хронический холецистит — воспалительное заболевание, вызывающее поражение стенки желчного пузыря, образование в нем камней. Хронический холецистит — воспалительное заболевание, вызывающее поражение стенки желчного пузыря, образование в нем камней и моторно-тонические нарушения билиарной системы. Развивается постепенно, редко после острого холецистита.

Выделившаяся жёлчь аспирируется через введённый в двенадцатиперстную кишку зонд. Парентерально применяют такие препараты как 2 мл питуитрина , 0,5—1 мг гистамина внутримышечно, атропин и др.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Гастроскопия. Как проводится это обследование. Здоровье. (28.08.2016)

Комментариев: 3

  1. Виаленти:

    Сколько же чуши…

  2. gala4ka59:

    an82na, Я читал статью внимательно и как ВСЕ женщины, она передергивает фразы и предложения в удобное для себя русло, в зависимости от поставленной задачи. Вся статья написана в уничижительном для мужчин тоне. О чем разговаривать женщине с двумя образованиями с мужем-слесарем. ????Странно, но образованные мужчины почему-то находят общие темы с женщинами разного уровня.Может это говорит о более высоком мужском интеллекте???Фраза про педагога, по сути , никакого отношения к самому ребенку не имеет. Она была сказана в контексте: не могу похвастаться перед подругами? Сугубо мужские интересы…))) А Вы считаете мужчинам интересно разговаривать на сугубо женские темы: шмотки, сериалы, интрижки???По мне , так поговорить о спорте и машинах, пользы будет по более…

  3. Спасибо большое! Очень хорошие упражнения!!!