Хронический фарингит ассоциированный с заболеванием жкт

Этиология многофакторная. Возникновению ГЭРБ способствует грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, беременность и ожирение. Пищеводные симптомы: изжога.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ларингофарингеальный рефлюкс в гастроэнтерологической практике

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. В статье представлены особенности клинических проявлений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, позволяющие своевременно поставить диагноз даже при отсутствии типичных симптомов, и современные подходы к терапии экстраэзофагеальных проявлений рефлюксной болезни.

Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет. Расширенный поиск. Статьи на эту же тему. Ассортимент Психология Гастроэнтерология 0. РМЖ - Русский медицинский журнал. Follow rusmedjournal. О статье Резюме Abstract eng. Рубрика: Гастроэнтерология. Авторы: Костюкевич О. Пирогова Минздрава России, Москва. В настоящее время имеется много новых клинических данных, совершенствуются методы диагностики и терапии ГЭРБ, однако внепищеводные проявления рефлюксной болезни по-прежнему остаются крайне сложной проблемой.

Характерной особенностью внепищеводных симптомов ГЭРБ является их рефрактерность к обычному, традиционному лечению. При устранении рефлюкса многие из этих явлений проходят самостоятельно и легко поддаются медикаментозной коррекции. В статье описаны легочные, кардиальные, оториноларингологические и стоматологические маски ГЭРБ. Представлены возможности их диагностики. Подробно рассмотрены современные немедикаментозные и медикаментозные методы лечения ГЭРБ, включающие применение антисекреторных препаратов, прокинетиков, антацидов и альгинатов.

Описаны схемы лечения щелочного рефлюкса. Для цитирования: Костюкевич О. Внепищеводные маски гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Extraesophageal masks of gastroesophageal reflux disease O.

Kostyukevich 1,2 , A. Rilova 3 , N. Bilova 3 , E. Kolesnikova 3 , M. Korsunskaya 3 , A. At present, there are many new clinical data, methods for diagnosing and therapy of GERD are being improved; however, the extraesophageal manifestations of reflux disease are still a challenging problem. A characteristic feature of extraesophageal symptoms of GERD is their refractoriness to conventional treatment. With the elimination of reflux, many of these phenomena go away on their own and are easily amenable to medical correction.

The possibilities of their diagnosis are presented. Modern non-drug and drug treatment methods for GERD are considered in detail, including the administration of antisecretory drugs, prokinetics, antacids, and alginates.

The treatment regimens of alkaline reflux are described. For citation: Kostyukevich O. Medical Review. Были выделены и экстраэзофагеальные проявления: синдром рефлюксного кашля, синдром рефлюксного ларингита, рефлюксная астма, синдром рефлюксной эрозии зубов [1].

С тех пор появилось много новых клинических данных, совершенствуются методы диагностики и терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни ГЭРБ , однако внепищеводные проявления рефлюксной болезни по-прежнему остаются крайне сложной проблемой.

Сохраняется огромный пласт пациентов, которые продолжают лечить рефлюксную астму стероидами, рефлюксную загрудинную боль — нитратами, рецидивирующие отиты и синуситы — антибиотиками, а характерную утреннюю осиплость голоса — полосканиями.

Пациент годами без эффекта лечит несуществующие болезни, между тем за 2—4 нед. Одна из причин столь повышенного внимания к данному вопросу — чрезвычайно высокая распространенность ГЭРБ. Но истинный уровень заболеваемости еще более высокий, если учитывать, что значительная часть пациентов к гастроэнтерологу либо вообще не обращаются, либо наблюдаются другими специалистами по поводу экстраэзофагеальных проявлений ГЭРБ. НПС — гладкая мышца, находящаяся в состоянии тонического сокращения.

Гастроэзофагеальный рефлюкс может наблюдаться и у здоровых людей , но в таких случаях он возникает редко и продолжается не более 5 мин не более 60 мин в сутки. Причем внепищеводные симптомы часто лидируют, скрываясь под маской других болезней [4, 5]. Внепищеводные проявления табл. При устранении рефлюкса многие из этих явлений проходят самостоятельно и легко поддаются медикаментозной коррекции [6, 7]. Особенность таких симптомов — преимущественное возникновение в ночное время при минимальных проявлениях днем.

В таких случаях необходимо тщательно опросить пациента на предмет возможной связи кашля и приступов удушья с едой и изжогой, выявить факторы риска развития ГЭРБ ожирение, избыточные вес и БА наследственность, аллергоанамнез [8].

Так, по данным R. В последнем случае возможно развитие хронического воспаления в бронхиальном дереве, в тяжелых случаях — рецидивирующих пневмоний на фоне ГЭРБ.

El-Serag et al. Таким образом, рефлюкс может явиться триггерным фактором по отношению к БА. В свою очередь, терапия БА, включающая ингаляционные кортикостероиды и бронходилататоры, безусловно, влияет на тонус НПС. Диагноз ГЭРБ в подобных случаях подтверждается уменьшением исчезновением болей на фоне лечения больных ингибиторами протонной помпы ИПП [12, 13].

Говоря о взаимовлиянии ГЭРБ и ишемической болезни сердца, прежде всего следует помнить о том, что ряд препаратов блокаторы кальциевых каналов, бета-адреноблокаторы, нитраты способствуют расслаблению НПС и прогрессированию течения ГЭРБ.

Адекватная оценка клиницистом симптомов и своевременная диагностика заболевания создают основу для успешной терапии. Выделяют следующие механизмы возникновения загрудинной боли при ГЭРБ: раздражение рецепторов слизистой оболочки пищевода рефлюктатом приводит к нарушению его моторной функции и к хаотическим сокращениям нижней трети пищевода, спазму его мышц, которые и могут быть причиной болевых ощущений. Сама по себе псевдокардиальная боль может в ряде случаев непосредственно приводить к уменьшению коронарного кровотока и ишемии миокарда через висцеро-висцеральный рефлекс.

Помимо загрудинных болей к кардиальным проявлениям ГЭРБ относятся также транзиторные нарушения сердечного ритма и проводимости. Наиболее частым нарушением ритма при ГЭРБ является экстрасистолия.

Следует отметить, что нарушения ритма, обусловленные ГЭРБ, всегда сочетаются с признаками вегетативной дисфункции: чувством страха, тревоги, жара или ознобом, головокружением, потливостью, одышкой, эмоциональной лабильностью.

Механизм возникновения аритмии при ГЭРБ также опосредован возбуждением кислым рефлюктатом дистальной части пищевода с развитием висцеро-висцеральных рефлексов, моделирующихся через n.

Кардиальный синдром при ГЭРБ может встречаться, когда истинная коронарная патология у пациента отсутствует. Достаточно часто у больного ГЭРБ одновременно имеет место и ишемическая болезнь сердца, течение которой может существенно отягощаться. Гастроэзофагеальный рефлюкс также может увеличивать частоту сердечных сокращений и артериальное давление.

При объективном осмотре выявляются гранулемы, язвы голосовых связок. Возможны и осложнения, такие как стеноз гортани и симптом заложенности носа. Изменения слизистой оболочки глотки и гортани встречаются у пациентов с ГЭРБ в 1,5—2 раза чаще, чем у пациентов без таковой. Наиболее частой формой поражений служит так называемый задний ларингит, когда ларингоскопически в задней области голосовых связок обнаруживают отек, гиперемию, эрозии и воспалительные гранулемы.

У больных с ГЭРБ с хроническим резистентным синуситом состояние улучшается после 3-месячного курса антисекреторной терапии. При рН 6,2—6,0 слюна приобретает деминерализующие свойства. Происходит частичная очаговая деминерализация эмали зубов с образованием в них полостей кариеса , а также с образованием эрозий твердых тканей зубов — эмали и дентина.

Эрозии зубов проявляются разрушением эмали и обнажением дентина. В возникновении эрозий, в отличие от кариеса, бактерии не имеют существенного значения. Эрозии зубов могут служить для врача указанием на наличие у этих больных ГЭРБ. Эзофагогастродуоденоскопия ЭГДС. Следует отметить, что даже при неэрозивной форме заболевания имеются повреждения межклеточных контактов слизистой оболочки пищевода.

Это делает возможным проникновение в более глубокие слои агрессивных молекул соляной кислоты, пепсина. А при сопутствующем дуоденогастральном рефлюксе — и солей желудочных кислот. Собственно, это и приводит к ощущению изжоги у пациентов как с неэрозивным, так и с эрозивным рефлюкс-эзофагитом. Клиническая симптоматика и качество жизни пациентов с неэрозивной ГЭРБ сопоставимы с таковыми при эрозивной ГЭРБ, однако для второй категории больных характерны также внепищеводные проявления [4].

Тест с ИПП. Полнодозовая терапия ИПП в течение 2—3 нед. Проведение суточной pН-метрии позволяет оценить тяжесть, выраженность и продолжительность рефлюксов во взаимосвязи с клинической картиной как БА, так и ГЭРБ.

Это же относится и к некоронарогенным болям за грудиной, взаимоотношению с ишемической болезнью сердца. Кроме того, существует возможность одновременной регистрации pН в пищеводе и электрокардиограммы. Эта методика в настоящее время должна рассматриваться не как исключительная, а как стандартная. Недаром в положении о гастроэнтерологическом отделении указано прямо, что в арсенал дополнительных методов исследования должна быть включена часовая pН-метрия.

Импеданс ометрия. Метод имеет особое значение в диагностике щелочных рефлюксов, которые не выявляются на рН-метрии, однако имеют не меньшее клиническое значение. Проводимость жидкого рефлюктата выше проводимости стенок пищевода — импеданс между электродами уменьшается.

Проводимость газового болюса ниже проводимости стенок пищевода — импеданс между электродами возрастает вплоть до разрыва электрической цепи. Манометрия пищевода. Выполняется измерение давления НПС.

Внепищеводные маски гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Основная цель консервативной терапии рефлюкс-эзофагита — предотвратить воздействие соляной кислоты на многослойный плоский эпителий пищевода. Лечение рефлюкс-эзофагита складывается из трех компонентов. Во-первых, для предотвращения желудочно-пищеводного рефлюкса больному советуют поднять изголовье кровати и не ложиться сразу после приема пищи. Кроме того, чтобы предотвратить выброс соляной кислоты в ответ на прием пищи, больной не должен ничего есть за 3 ч до сна. На фоне эрозирования стенки пищевода часто возникает онкологическое заболевание, угрожающее жизни больного.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. В статье представлены особенности клинических проявлений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, позволяющие своевременно поставить диагноз даже при отсутствии типичных симптомов, и современные подходы к терапии экстраэзофагеальных проявлений рефлюксной болезни. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь!

Внепищеводные маски гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Приводятся этиопатогенетические механизмы, клинические признаки и методы диагностики ларингофарингеального рефлюкса. Описаны современные методы лечения, предусматривающие диету, модификацию образа жизни, физические методы лечения и фармакотерапию, а также. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ГЭРБ является одной из самых распространенных в структуре патологии желудочно-кишечного тракта. На Международном конгрессе гастроэнтерологов, прошедшем в Монреале в г. Наличие рефлюкс-ассоциированных симптомов при отсутствии повреждения слизистой пищевода расценивается как пищеводный синдром, проявляющийся исключительно симптомами, а при наличии повреждения слизистой пищевода — как пищеводные синдромы с повреждением пищевода осложнения. К внепищеводным синдромам с установленной связью с ГЭРБ отнесены — рефлюкс-кашель, рефлюкс-ларингит, рефлюкс-астма и рефлюкс-индуцированное разрушение зубной эмали, а к синдромам с предположительной ГЭРБ-связью — фарингит, синуситы, легочный идиопатический фиброз и рецидивирующий средний отит [2, 3]. ГЭРБ выявляется у многих пациентов с хроническим ларингитом.

.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Заболевания желудочно-кишечного тракта

Заброс желудочного сока в горло

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Как правильно питаться при заболеваниях ЖКТ?

Комментариев: 5

  1. fedotova.fishka:

    Zinaida, бывают умные дурочки…и тупые…

  2. svetlana--_:

    А вы-то уже к 30 выдохлись )))хахахахаха А климакс у мужчин-ЕСТЬ!!! И ранний, чтоб Вы знали )))

  3. muhuma:

    Вот только лицо лимонным соком не протирайте…избиты совет. Но жутко вредный!((( Нежную кожу лица сок лимона, даже в малейшем соотношении с водой, разъедает…появляются потом прыщи, сыпь, краснота и т.д. Цвет кожи лица меняется на нездорово-желтоватый… Не верите – сами попробуйте!((( Хотя не советую, если у вас кожа на лице не броннестойкая…

  4. evgenii_voloshin:

    надо капли с алое по Филатову что ли пробовала, но обычно надо часто смаргивать

  5. Alex:

    Mari, Спасибо за подробный ответ. Мне кажется, что у меня проблемы с гормонами