Что такое милена в медицине википедия

Чаще болеют мужчины 40—60 лет и женщины 20—60 лет. Протекает остро или хронически.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

ВитаПортал

У взрослых людей ожирению соответствует индекс массы тела ИМТ , больший или равный 30 [2]. У детей избыточный вес и ожирение определяются отдельно для групп 0—5 лет и 5—19 лет по отклонениям от Стандартных показателей физического развития детей, принятых ВОЗ [2]. Болезни, связанные с избыточным весом и ожирением, приносят существенный экономический ущерб и являются фактором, снижающим производительность труда [3].

В настоящее время ожирение рассматривается как хроническое заболевание обмена веществ, возникающее в любом возрасте. Оно проявляется в избыточном увеличении массы тела преимущественно за счёт чрезмерного накопления жировой ткани , сопровождающееся увеличением случаев общей заболеваемости и смертности населения.

Заболеваемость ожирением в цивилизованном обществе растёт независимо от наследственных факторов изменения в генетическом пуле отсутствуют [4]. В разных странах ожирение приводит к дополнительным расходам как государственных бюджетов, так и граждан.

С по год число людей, страдающих ожирением, во всем мире выросло более чем втрое [2]. По оценкам ВОЗ, в году около 41 млн. Дети в диапазоне возрастов 5—19 лет — млн. С ростом индекса массы тела возрастает риск неинфекционных заболеваний: сердечно-сосудистых главным образом болезни сердца и инсульт , которые в году были главной причиной смерти, диабета, нарушений опорно-двигательной системы в особенности остеоартрит , некоторых онкологических заболеваний, в том числе раковых заболеваний эндометрия, молочной железы, яичника, предстательной железы, печени, желчного пузыря, почки и толстой кишки.

Детское ожирение повышает вероятность ожирения, преждевременной смерти и инвалидности во взрослом возрасте, страдающие ожирением дети также испытывают одышку, у них повышены риски переломов, гипертонии, сердечно-сосудистых заболеваний, инсулинорезистентности, они могут испытывать психологические проблемы [2].

Нередко неполноценное питание и ожирение соседствуют, это наблюдается как на уровне страны, так и в отдельных семьях, и нередко связано с низким уровнем доходов [2]. Непосредственной причиной ожирения и избыточного веса является энергетический дисбаланс, при котором калорийность пищи в рационе превышает энергетические потребности организма [2]. Рацион и физическая активность часто изменяются вследствие экологических и социальных факторов [2]. По некоторым данным, основной и наиболее частой причиной ожирения являются факторы окружающей среды, в том числе социальные образ жизни человека.

Их вклад в ожирение больше, чем генетическая предрасположенность, приблизительно в 6 раз [7] [8]. Существуют разные мнения о методах борьбы с ожирением. Среди врачей и других специалистов широко распространено мнение, что, поскольку причиной ожирения является превышение притока энергии с пищей над расходом энергии организмом, для борьбы с ожирением требуется заниматься спортом физкультурой , чтобы повысить расход энергии организмом.

Некоторые врачи считают, что ожирение чаще вызывается гормональными причинами и для снижения веса необходимы специальная диета и терапия [9] [ неавторитетный источник? Регуляция массы тела в организме осуществляется путём сложного взаимодействия комплекса взаимосвязанных систем, осуществляющих контроль за энергетической системой организма.

Развитию ожирения способствует положительный энергетический баланс гиподинамия и источник легко доступных калорий, избыток которых аккумулируется запасается в организме в виде триглицеридов в жировой ткани. Накоплению жира способствуют проблемы с гормонами — кортизолом, лептином и инсулином [9]. В частности, у людей с субклинически высоким уровнем секреции кортизола надпочечниками синдромом Кушинга наблюдается повышенный ИМТ [10].

Для поддержания энергетического равновесия организм должен отрегулировать уровень гормонов , уменьшить затраты энергии, повысить эффективность усвоения питательных веществ, скорректировать пищевое поведение снизить аппетит , мобилизовать недостающую энергию из жировых энергетических депо.

Каждое из перечисленных звеньев регулируется определёнными генами [4]. Генетическая предрасположенность к ожирению очевидна в семьях лиц, страдающих ожирением. Гены , ответственные за регуляцию массы тела эволюционировали на протяжении всей истории происхождения и развития человеческого общества, но значительно быстрее изменились факторы внешней среды, определяющие потребление питательных веществ и снизившие привычную физическую активность [4].

Так, с конца XIX века пищевая промышленность начала в больших объёмах производить растительные масла, трансжиры, и продукты с высоким содержанием легко усваиваемых углеводов [ источник не указан дней ]. В древние времена полнота считалась признаком благополучия, достатка, плодородия и здоровья. Центральным ожирением называется избыток жировых отложений в районе живота. Центральное ожирение считается наиболее опасным видом ожирения и, по статистике, связано с повышенным риском сердечных заболеваний, повышенного давления и сахарного диабета.

Пациент считается больным центральным ожирением, если отношение объёма талии к объёму бёдер превышает 0,8 для женщин или 0,95 для мужчин. Патологические типы ожирения , как правило, связаны с нарушениями в эндокринной системе человека , приводящими к нарушениям жирового обмена. Ожирение делится на степени по количеству жировой ткани и на типы в зависимости от причин, приведших к его развитию. Ожирение ведёт к повышенному риску возникновения сахарного диабета , гипертонической болезни и других заболеваний, связанных с наличием избыточного веса.

В году Продовольственная и сельскохозяйственная организация ООН опубликовала отчёт по проблемам ожирения [18]. Для составления отчёта ООН использовала данные за год. Ниже приведена таблица из стран с указанием доли населения в процентах , страдающего ожирением по состоянию на год [19] :.

Глава Росстата Александр Суринов заявил, что более 40 процентов взрослого трудоспособного населения, и большинство пенсионеров России страдает от лишнего веса. Из 1,9 млрд человек с избыточным весом, миллионов страдали ожирением. Первые строчки рейтинга ВОЗ по доле населения, страдающего от ожирения, занимали островные страны Тихого океана.

Россия в году занимала е место [23]. В Еврейской АО более половины всех пациентов с ожирением - это дети и подростки до 17 лет. Ещё в четырнадцати регионах дети и подростки составили более трети всех пациентов с ожирением [23].

Клинические проявления ожирения характеризуются отложением жира в различных частях тела в результате избыточного потребления калорий с пищей и снижения энергозатрат [4]. Для диагностики ожирения в практической медицине наиболее часто используют индекс массы тела ИМТ [4]. Применяется также индекс Борнгардта, в отличие от ИМТ учитывающий телосложение человека. Показателем для определения избыточного веса является Индекс массы тела ИМТ.

Причиной этому были эпидемиологические исследования, показавшие, что монголоиды начинают страдать от проблем, связанных с ожирением, при более низком индексе массе тела. В тех случаях, когда ИМТ составляет 40 и выше, то даже при отсутствии осложнений ожирения, говорят о морбидном болезненном ожирении. При наличии таких осложнений ожирения как сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертония, дислипидемия, и патология суставов нижних конечностей, ожирение классифицируется как морбидное уже при ИМТ 35 и выше.

Так, пожилой человек с небольшой мышечной массой может быть классифицирован как человек с идеальным весом, в то время как мускулистый спортсмен может быть классифицирован как страдающий избыточным весом или ожирением. Тем не менее, индекс массы тела остаётся единственно признанным международным критерием оценки избыточного веса. Наиболее точным методом определения количества жировой ткани в организме считается МРТ [4]. В быту количество жировой ткани в организме человека обычно определяется бытовыми весами с анализатором состава тела методом биоимпедансометрии.

Люди, страдающие избыточной массой тела, склонны преувеличивать ширину собственной фигуры, что приводит к большей субъективной неудовлетворённости образом тела [26]. Наибольшая практическая эффективность в лечении ожирения достигается соблюдением протоколов питания диет с низким содержанием легко усваиваемых углеводов [27] :.

Все эти протоколы питания приводят к снижению уровня инсулина в крови, восстановлению инсулинорезистентности до нормального уровня, и к переходу организма в режим сжигания собственных жировых запасов. Часто это сопровождается восстановлением многих других параметров крови.

В основном это протоколы питания с умеренным количеством белка от 1 до 1,5 грамм белка на 1 килограмм мышечной массы в день , повышенным содержанием насыщеных жиров в основном — жиров животного происхождения, а также оливкового и кокосового масел, авокадо , повышенным или умеренным содержанием клетчатки листовая зелень, огурцы, сельдерей , спаржа и т.

Преимуществами перечисленных протоколов питания являются следующие факторы [ источник не указан дней ] :. При этом многие из перечисленных протоколов питания не требуют ограничивать калорийность пищи, а напротив, рекомендуют есть до насыщения, чтобы не испытывать чувства голода.

Однако, эффективность некоторых из них в лечении ожирения существенно возрастает при их комбинировании с различными методиками голодания, которые переносятся организмом значительно легче, чем при питании преимущественно углеводной пищей. Переход на любой протокол питания должен выполняться под наблюдением квалифицированного врача. Перед переходом на новый режим питания необходимо сделать анализы крови, а так же проводить регулярный мониторинг необходимых параметров на основе лабораторных анализов.

Например, в связи с высоким содержанием железа в мясе, при выборе диеты кето-карнивор важно учитывать [28] маркеры железа в крови ионы железа в крови, гемоглобин , ферритин , трансферрин.

Интервальные тренировки , умеренные кардиотренировки 2—3 раза в неделю по 20—30 минут. Один из самых эффективных подходов в психологии для работы с людьми, страдающими ожирением, является когнитивно-поведенческая терапия , которая наиболее эффективно воздействует на причины, побуждающие человека к перееданию.

Кроме того, она даёт возможность корректировать некоторые аспекты качества жизни пациентов, благодаря этому улучшая их качество жизни. Психотерапевтический подход к лечению ожирения желательно осуществлять на различных уровнях семья, школа, общество [29].

Методы поведенческой терапии , используемые при лечении ожирения, нацелены на выработку самоконтроля, изменение отношения к питанию и связанных с ним привычек, на введение постепенно возрастающих физических нагрузок и формирование надёжной социальной поддержки. В ходе контролируемых испытаний было обнаружено, что пациенты, к которым применялись эти методы, в дальнейшем реже набирали прежнюю массу тела, чем те, к кому применялись другие виды лечения [30] Канадские учёные установили, что на развитие ожирения могут влиять негативные отношения с родителями.

И, наоборот, хорошие отношения, в частности, с отцом позитивно влияют на сохранение нормального веса [31]. При применении диет с ограничением калорийности потребляемой пищи, а так же диет с высоким содержанием углеводов человек испытывает постоянное чувство дискомфорта, часто терпит неудачу в борьбе с ожирением в силу высокого уровня инсулина в крови, и может придти к выводу, что психотерапевтическое лечение не действует.

Лекарственные средства, как правило, позволяют добиться лишь кратковременного улучшения, но не стойкого, долговременного эффекта [30] Если после прекращения курса медикаментозного лечения пациент не изменил образ жизни и не соблюдает диетических рекомендаций, то масса тела снова нарастает.

Возможно, это связано с тем, что избыточная масса тела вызывает необратимые воспалительные процессы в гипоталамусе , которые нарушают работу регуляции жировой ткани [32]. Каждый препарат подбирается врачом индивидуально [4] :.

Несмотря на большое количество средств для лечения ожирения, почти все из них были запрещены управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США из-за серьёзных побочных эффектов. Наряду с диетой и медикаментозной терапией могут применяться препараты растительного происхождения в виде чая или других лекарственных средств, однако необходимо хорошо знать их состав [4].

Как было выяснено на основании длительных исследований, максимальный эффект при лечении ожирения имеет хирургическая операция бариатрическая хирургия. Только хирургическое лечение даёт возможность решить эту проблему окончательно. В настоящее время в мире наиболее часто используется три вида операции при ожирении. Эти три операции были отобраны многолетней эволюцией бариатрической хирургии, как дающие максимальный эффект в отношении снижения веса при одновременном минимальном уровне побочных проявлений:.

Кроме трех описанных стандартных операций предложено множество других операций, которые применяются не так часто. В настоящее время все бариатрические операции делаются лапароскопическим путём то есть без разреза, через проколы под контролем миниатюрной оптической системы.

Следует обратить внимание, что операции, относящиеся к пластической хирургии , такие как липосакция и абдоминопластика , не предназначены для борьбы с ожирением, а являются способом хирургической коррекции местных косметических дефектов.

Хотя количество жира и вес тела после липосакции могут незначительно уменьшаться, но, согласно недавнему исследованию британских врачей , для здоровья такая операция бесполезна [40] [41]. По-видимому, вред здоровью наносит не подкожный, а висцеральный жир, находящийся в сальнике, а также вокруг внутренних органов, расположенных в брюшной полости [42].

Более того, имеются данные, что проведение подкожной липосакции например, в области живота , приводит к компенсаторному увеличению вредного для здоровья висцерального жира [43]. Таким образом, для борьбы с ожирением используется не пластическая, а бариатрическая хирургия. Оперативное лечение ожирения имеет строгие показания, оно не предназначено для тех, кто считает, что у них просто есть лишний вес. Считается, что показания к хирургическому лечению ожирения возникают при ИМТ выше Однако, если у пациента имеются такие проблемы, как сахарный диабет 2-го типа, гипертоническая болезнь, варикозное расширение вен и проблемы с суставами ног, показания возникают уже при ИМТ В последнее время в международной литературе появляются работы, изучавшие эффективность бандажирования желудка у пациентов с ИМТ 30 и выше.

Более того, в феврале года американский лицензирующий орган FDA принял решение разрешить бандажирование желудка, начиная с ИМТ 30 [44]. Во многом зависит от формы, степени выраженности ожирения, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний [4].

Дизентерия

Герман фон Цур-Милен происходил из старинного эстляндского дворянского рода Цур-Миленов. Родился в городе Ревеле 5 февраля года [1] [2] по другим данным года [3] [4] в семье Германа фон Цур-Милена С по год изучал медицину в Императорском Дерптском университете. После войны служил младшим, а затем старшим лекарем во 2-м кадетском корпусе в Санкт-Петербурге [1] [2].

Цур-Милен, Герман Альфред

Частным случаем дизентерии является шигеллёз. Дизентерию вызывают бактерии рода Shigella. Шигеллы хорошо растут в обычных питательных средах; при разрушении микробных клеток выделяется эндотоксин , который вызывает симптомы интоксикации. Кроме того, шигеллы продуцируют несколько видов экзотоксина : цитотоксин, повреждающий мембраны эпителиальных клеток; энтеротоксины, усиливающие секрецию жидкости и солей в просвет кишки; нейротоксин , обнаруживаемый в основном у бактерий Григорьева-Шиги Sh. В современных условиях наибольшее распространение имеют шигеллы Флексенера и Зонне [2]. Единственным источником инфекции является больной человек, который опасен для окружающих с 1-го дня болезни, поскольку выделение возбудителя в окружающую среду в этот период наиболее интенсивно.

Есенская, Милена

У взрослых людей ожирению соответствует индекс массы тела ИМТ , больший или равный 30 [2]. У детей избыточный вес и ожирение определяются отдельно для групп 0—5 лет и 5—19 лет по отклонениям от Стандартных показателей физического развития детей, принятых ВОЗ [2]. Болезни, связанные с избыточным весом и ожирением, приносят существенный экономический ущерб и являются фактором, снижающим производительность труда [3]. В настоящее время ожирение рассматривается как хроническое заболевание обмена веществ, возникающее в любом возрасте. Оно проявляется в избыточном увеличении массы тела преимущественно за счёт чрезмерного накопления жировой ткани , сопровождающееся увеличением случаев общей заболеваемости и смертности населения. Заболеваемость ожирением в цивилизованном обществе растёт независимо от наследственных факторов изменения в генетическом пуле отсутствуют [4]. В разных странах ожирение приводит к дополнительным расходам как государственных бюджетов, так и граждан.

Меконий греч. Состоит из переваренных во внутриутробном периоде интестинальных эпителиальных клеток, пренатальных волос, слизи, амниотической жидкости , желчи и воды.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Как вовремя распознать рак кожи. Советы дерматолога.

Появление мелены является важным симптомом желудочно-кишечного кровотечения [1]. Тёмный цвет испражнений при мелене обусловлен образованием солянокислого гематина гемина , образующегося при взаимодействии соляной кислоты с молекулами гемоглобина [ источник не указан дня ]. Основным методом обнаружения мелены является осмотр испражнений. Это исследование должно также проводиться при внезапных обморочных состояниях неясного происхождения.

Праведник народов мира. Милена Есенская чеш.

Мелена относится к темным черным, смолистых фекалиями , которые связаны с верхним желудочно - кишечным кровотечением. Черный цвет и характерный сильный запах вызваны гемоглобин в крови вследствие их изменений пищеварительных ферментов и кишечными бактерий. Добавки железа может привести к серовато-черного стула , который следует отличать от мелены, как и следовало черная окраска вызвана рядом лекарственных средств , таких как субсалицилата висмута активный ингредиент в Pepto-Bismol , или с помощью таких продуктов, как свекла , черный солодки или черника. Наиболее распространенная причина мелена является язвенной болезнью. Однако, любое кровотечение в верхних отделах желудочно -кишечного тракта или восходящей ободочной кишки может привести к мелена. Мелена может также быть осложнением антикоагулянт лекарства, такие как варфарин. Причины верхней желудочно - кишечного кровотечения , которые могут привести к мелены включают злокачественные опухоли , влияющие на пищевод, желудок или тонкий кишечник, геморрагических заболеваний крови, таких как тромбоцитопения и гемофилией , гастрита , варикозного расширения вен пищевода , дивертикул Меккеля и синдром Мэллори-Вейсса. Мелена считается неотложной медицинской помощи , как она возникает из - за значительного количества кровотечений.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Любовь и голуби (комедия, реж. Владимир Меньшов, 1984 г.)

Комментариев: 1

  1. Еля:

    А недостаточность кардии в желудка?